نورة رشاد أثارت دهشة العالم ببحوثها الطبيةد.مجدي يعقوب: وجدت فيها نبوغاً مبكرا... وتعد دراستها إنجازا علمياً بكل المقاييسالقاهرة - نشأت الدبيس: رغم أن عمرها لم يتجاوز 28 عاما الا أن الطبيبة السعودية الشابة نورة أحمد رشاد حققت انجازاً علمياً أدهش العالم, وجدد الأمل لدى ملايين مرضى السكر حول العالم ممن كانوا عرضة لبتر أطرافهم بسبب المرض وتقوم النظرية التي حصلت بموجبها على درجة الماجستير من جامعة القاهرة على ما يسمى بالعلاج الوقائي أو الحفاظي,
والذي يؤدي في نهاية الأمر الى علاج مريض السكر من دون اللجوء الى بتر القدم أو الساق كما كان معتاداً في السابق, ثم اكتشفت طريقة علاج جديدة لحماية الأمعاء من الاستئصال بدون التدخل الجراحي المعتاد عن التدخل المبكر للأساطير التداخلية وأخيرا حصلت على درجة الدكتوراة في التطوير العلاجي لمشكلات التضخم الأورطي, ولذلك حرصنا على اجراء حوار معها قبل سفرها الى ايطاليا لممارسة عملها وأبحاثها كنموذج مشرف للمرأة العربية في المحافل العلمية والدولية.
بداية من الدكتورة نورة رشاد?
اسمي نورة أحمد رشاد من المملكة العربية السعودية من أسرة طبية تعشق العلم والتفوق, والدي الدكتور أحمد رشاد كان مديرا للطب الشرعي ومدير المختبرات الجنائية بوزارة الداخلية السعودية ووالدتي الدكتورة مشيرة لملوم, وشقيقي محمد تخرج من كلية الطب وسيكون الامتياز من القصر العيني متخصصاً في جراحة العظام, وشقيقتي الدكتورة سارة تخرجت من كلية الطب البشري وقضت فترة الامتياز في مستشفيات جامعة عين شمس وقد تخصصت في جراحة أمراض النساء, وشقيقتي مشاعل بالسنة الخامسة بكلية الطب, وتنوي التخصص بجراحة المخ والأعصاب, وشقيقي عبدالرحمن بالسنة الثالثة بكلية الطب ويفكر في أحد التخصصات الجراحية, كانت بدايتي من مدارس منارات الرياض ثم المرحلة الثانوية والتميز في المواد العلمية ثم جئت الى القاهرة, ودرست بكلية الطب في قسم الجراحة والتشريح, وحصلت على درجة البكالوريوس بتقدير امتياز, ومارست فترة الامتياز (التدريب) بمستشفيات القصر العيني, ولفت انتباه المتخصصين اهتمامي بالحوادث, وظلت فكرة البتر تؤرقني ما دفعني للبحث لها عن حل, وخلال عام قضيته في ميلانو حصلت على دبلوم في دراسة الأطراف, ثم عدت بدراسة فريدة أذهلت العالم ولفتت انتباه كثير من الجراحين الكبار وخصوصاً الدكتور مجدي يعقوب وتسمى بالعلاج الوقائي أو الحفاظي, والذي يؤدي في نهاية الأمر الى علاج مريض السكر دون اللجوء الى بتر القدم أو الساق كما كان معتاداً في السابق.
البتر الافتراضي وكيف بدأت قصة هذا السبق العلمي الذي تحدث عنه العالم?
بعد أن تخرجت في الجامعة, سافرت الى ايطاليا وشاهدت الكثير من عمليات البتر وما يتبعها من تأثيرات صحية ونفسية على المريض في المستشفيات لذلك فكرت في ايجاد حلول بديلة تغني عن بتر الأطراف تسمى عملية »البتر الافتراضي« وعرضت فكرتي على البروفيسور الايطالي اميلوا كالابريزي ووجدت حماسا من جانبه ثم قمت بعمل تجارب على الفكرة وحققت نجاحا كبيرا وقررت أن يكون ذلك هو موضوع رسالة الماجستير والذي حصلت عليه من جامعة القاهرة وايطاليا, وقد وجدت من الاحتفاء والاحتفال بهذا الانجاز ما جعلني أشعر بالفخر كفتاة خليجية.
ما أهم أعراض مرض السكر? مرض السكر الذي يصيب الكثيرين لا تتوقف أعراضه ومضاعفاته عند الاصابة به فقط, بل تمتد لما هو أسوأ اذا لم يستطع المريض التعامل معه بالتنظيم الغذائي والمحافظة على تناول العلاج المناسب, ويصعب التعامل معه والتخلص منه اذا ما صادف اهمالاً من المريض, واذا كان ضيق أو انسداد الشرايين الطرفية أحد أهم مضاعفات مرض السكر, ويؤدي اهمال علاجه الى حالات شديدة الخطورة تؤدي الى حدوث غرغرينا وبتر للقدم أو الساق ومن أعراض اصابة الشرايين: حدوث آلام شديدة في العضلات بعد المشي لفترة, كما أنها تجبر المريض على التوقف عن المشي لفترة وجيزة, يستطيع بعدها المريض معاودة المشي, ويرجع سبب الآلام الى عدم كفاية كمية الدم الواصل للعضلات التي تحتاج لكميات اضافية من الدم مع مواصلة المشي.
القدم السكرية وما الأخطار التي يتعرض لها مريض السكر? هناك أخطار يتعرض لها مريض السكر غير المصاب بأي ضيق أو انسداد بالشرايين الطرفية حيث يتعرض لخطر آخر وهو حدوث أنواع متعددة من الاصابات الالتهابية وهي ما يطلق عليها بالقدم السكرية, وأكثر الأنواع شيوعاً القرحة السكرية, وتحدث عند رؤوس أصابع القدمين, وعند الكعبين كما قد يحدث التهاب يبدأ سطحياً ثم يغزو الأنسجة العميقة, ويعتبر مريض السكر معرضاً لقرحة القدم السكرية أكثر من غيره عندما يكون الحذاء الجديد غير ملائم بسبب زيادة مستوى السكر في الجلد ليصبح بيئة جيدة لنمو الجراثيم, وقلة الاحساس واضطراب الدورة الدموية في القدمين, ويزداد خطر الاصابة بقرحة القدمين عند الاصابة بجرح في أحد القدمين, فيصبح عرضة للاصابة بالقدم السكرية, وهي حالة مرضية تظهر فيها القروح أو الجروح في قدمي مرضى السكر, وأكثر ما تكون في اخمص القدمين, ويعتبر هذا النوع من القرح سبباً مباشراً لبتر القدم أو جزء كبير من الساق عند مرضى السكر.
ما أهم الاحصائيات حول مرض السكر في منطقة الخليج العربي? الاحصائيات في الخليج العربيي وحدها تقول ان هناك 20 في المئة من الأشخاص فوق الثلاثين مصابون بمرض السكر, وأن 50 في المئة من المصابين يحتاجون البتر, و50 في المئة من هؤلاء يحتاجون لعملية بتر أخرى بعد خمس سنوات, وتعتبر أمراض القدم من أهم أسباب ايداع مرضى السكر بالمستشفيات, وتتضمن الاصابة بالقدم السكرية, تغيرات متسلسلة ومعقدة تؤدي في النهاية الى تدمير بنية وعمل القدم, والعصب المحيط بها, وأمراض المفاصل والالتهابات, بالاضافة الى قصور الشرايين الطرفية, والتي تعد من الأسباب الرئيسية لاصابات القدم السكرية.
وهل بعد اجراء الجراحة يتأثر الشكل الخارجي للاصبع? عندما أجريت بعض التجارب وصلت الى فكرة البتر الافتراضي, والذي يحافظ على الشكل الخارجي للاصبع, حيث يكون مقبول الشكل والوظيفة ولا يحتاج المريض الى جهاز تعويضي أو حذاء خاص بعد البتر, لذلك يعتبر البتر الافتراضي أفضل من البتر التقليدي من جميع الأوجه مع القضاء الكامل على كل أشكال الالتهاب بالقدم.
ما الخطوات التي يحتاجها علاج التهاب العظام المزمن في القدم السكرية?
يحتاج الى فريق عمل مكون من اختصاصيين بمرض السكر وبالالتهابات, بالاضافة الى اختصاصيين في جراحة الشرايين والتجميل, ومن خلال التجربة التعليمية في ايطاليا يتم عمل تدريب خاص لكل طبيب من الفريق, بحيث يؤدي عمل بقية التخصصات وخلال دراستي قمت بأخذ التاريخ المرضي لخمسين مريضاً, كما قمت بفحصهم بدقة بالغة, وتم عمل الفحوصات والتحاليل الطبية والاشعات والقسطرة التداخلية للشرايين الطرفية, لتوضيح حالة شرايين القدم التي يجب اصلاحها وعلاجها قبل علاج المنطقة المصابة وكشفت الدراسة أن 39 من بين المرضى الخمسين - عينة الدراسة - يعانون من قصور بالشرايين الطرفية للقدم, وتم اصلاح 25 حالة منهم عن طريق قسطرة الشرايين التداخلية, و14 حالة عن طريق جراحة الشرايين التقليدية, وبعد علاج قصور الشرايين, وتحسن الحالة العامة لكل مريض تم اجراء بتر للأصابع المصابة, وقد تم عمل بتر تقليدي لنصف عدد الحالات, وبتر افتراضي للنصف الآخر من المرضى.
نصائح عامة لمرضى السكر ما أهم النصائح العامة لمرضى السكر لحماية أطرافهم من التعرض لمخاطر البتر?
- أن يتفقد مريض السكر حذاءه الجديد بادخال يديه وتحسس ما يمكن أن يسبب حكة في القدم.
- وأن يكون الحذاء الجديد واسعاً نسبياً دون أن يسمح للقدم بالخروج والدخول أثناء المشي لما قد يترتب عليه من التهابات جلدية خطيرة.
- وأن يكون في الحذاء حشوة مرنة مريحة للقدم وتقلل من الضغط على أخمص القدمين.
- انتعل الحذاء المريح المناسب لقدميك مع تفقدك قدميك كل ليلة لملاحظة وجود احمرار أو جرح أو غيره بسبب الحذاء الجديد.
- عدم المشي لمسافات طويلة, تفحص القدمين من جميع النواحي مستعينا بالمرآة.
- تجنب شراء الأحذية المكشوفة لأنها أقل حماية للقدمين من الصدمات.
- افحص مستوى السكر يومياً وتجنب ارتفاعه في الدم, لأن ذلك يقلل من الاصابة بنقص الاحساس بالأعصاب الطرفية.
- على مريض السكر الالتزام بالتعليمات والنصائح الطبية الخاصة بداء السكر.
- اغسل قدميك كل ليلة باستعمال الماء الفاتر والصابون ثم جففهما تماماً, وخصوصاً بين الأصابع, ويمكن وضع قطعة مبللة بالكحول بين الأصابع, ولا تضع مرهماً بينهما, لأن ذلك قد يزيد من مشكلات القدمين.
- اعمل على تخسيس الوزن لتخفيف الضغط على اخمص القدمين وتسهيل الدورة الدموية فيهما.
- توقف عن التدخين فوراً, لأن التدخين يؤدي الى اضطراب جريان الدم في الأوعية الدموية الأمر الذي يؤدي الى نقص في تروية الجلد وظهور الالتهابات.
- قم بعمل تدليك للقدمين لتنشيط الدورة الدموية فيهما يومياً.
- قص أظافر القدمين بشكل مستقيم, ولا تقص زوايا الأظافر لأن ذلك قد يؤدي الى غرز الظفر في الجلد أثناء نموه, ويشكل نواة تجرثم خطيرة في القدمين.
- يجب أن تكون الجوارب قطنية أو قطنية مخلوطة مع خيوط صناعية, ولكن يجب ألا تكون مثنية أو مطوية داخل الحذاء لأنها قد تسبب حكة متلفة للجلد عند المشي.
- عدم تعريض الجلد للحرارة العالية مثل الماء الساخن أو الشمس الحارة لأنها تساعد على تلف الجلد.
- عدم المشي حافي القدمين.
- مراجعة أقرب مركز صحي بشكل دوري لتفقد قدميك, والتأكد من سلامتهما من أي خدوش أو جروح خطيرة.
حماية الأمعاء من الاستئصال كيف تم اختيارك كمتحدثة رسمية في المؤتمر العالمي الدولي حول جراحة الأوعية الدقيقة بمدينة »كان« بفرنسا في شهر يوليو الماضي? وجهت لي دعوة رسمية عن طريق مستشفى سان بناطوا في ايطاليا والتي أعمل بها لحضور المؤتمر مع أكثر من 1000 طبيب من أشهر الأطباء العالميين في تخصص الأوعية الدموية الدقيقة وألقيت محاضرة بعنوان التدخل المبكر للأساطير التداخلية لحماية الأمعاء من الاستئصال من دون التدخل الجراحي المعتاد وبدون الحاجة الى فتح البطن أو استئصال جزء من الأمعاء وكانت المحاضرة عملية من خلال حالة مرضية وقد انبهر بها كل الأطباء المشاركين في المؤتمر حيث ان العلاج بهذه الطريقة يعد سبقا علميا فريدا وقد تمت متابعة الحالة بعد شهر ثم ثلاثة أشهر ثم ستة أشهر وجاءت النتائج ايجابية ونجحت التجربة بنسبة 100 في المئة وقد صنفت المحاضرة بالأفضل وحصلت على المركز الأول لأفضل محاضرة في المؤتمر رغم وجود نخبة من ألمع وأشهر الأطباء في العالم.
وماذا عن رسالة الدكتوراه وموضوعها? ناقشت رسالة الدكتوراه في التاسع من أكتوبر الماضي بجامعة ميلانو في ايطاليا وتكونت لجنة المناقشة برئاسة الدكتور ماسيمومدا والدكتور لوجي انكليززا والدكتور جورج بيزي وموضوع الرسالة التطوير العلاجي لمشكلات التضخم الأورطي وتم اختياري كرابع طبيبة على مستوى العالم هذا العام تنجح في التوصل الى معالجة الشريان الأورطي باستخدام ثاني أكسيد الكربون, ومن الغريب أنني أصغر طبيبة على مستوى العالم تحصل على هذا التميز حيث لم يتم اختيار أي طبيب من قبل في هذا السن وكان أصغر طبيب حصل على هذه الشهادة قد تخطى الأربعين وأعتبر أيضا الطبيبة الوحيدة في العالم في هذا العمر الذي لم يتجاوز 28 عاما والتي تجمع بين جراحة الأوعية الدموية الدقيقة والأساطير التداخلية بنفس الكفاءة وقد أجريت الكثير من الجراحات في ايطاليا.
ثلاث رسائل دكتوراه في وقت واحد ما السبق العلمي الجديد الذي تسعين اليه? انني بصدد اعداد بحث علمي جديد يتناول استخدام القسطرة بشكل جديد ومحاولات جديدة خاصة مع مرضى الفشل الكلوي بما يمنع أي مضاعفات أثناء عمليات توسيع الأوعية الدموية أو معالجة الجلطات باستخدام الدعامات والقسطرة, وأعد الآن لثلاث رسائل دكتوراه في وقت واحد الأولى من جامعة القاهرة والبحث فيها عن الأوعية الدموية العادية, والثانية أسعى للحصول على الزمالة من الأكاديمية الملكية بانكلترا في موضوع تطوير الدعامة المستخدمة في علاج الأوعية الدموية, والرسالة الثالثة من جامعة بي كوكا بميلانو حول القسطرة التداخلية لعلاج شريان الكلي لتقليل الجهد والتكلفة.
ما النصيحة التي توجهينها الى الشابات والشباب? من جد وجد; وليس هناك فارق بين البنت والولد وأوجه نصيحتي للشباب والشابات اننا جميعا يجب أن نجتهد لأن كل مجتهد يرسم وساما جديدا على صدر الوطن وقد تبين لي أن تطور المرأة السعودية ليست مسألة على عاتق الحكومة أو مرتبطة بها, كلا بل هي مرتبطة بشكل واضح بالنساء أنفسهن, ومن تريد العمل والتطور فلن تجد ما يعيقها, اضافة الى أن الأفكار والعادات الاجتماعية قد تمثل عائقاً, ولقد تابعت قضية قيادة المرأة للسيارة مثلا, وموقفي منها أنها ألطف وأكثر حماية من الركوب مع عامل من جنسية آسيوية لا أملك أمري الا به.
وما أهم ما تتطلعين اليه في المستقبل? أتمنى أن أعود للوطن, بلدي المملكة العربية السعودية بعد أن أكمل كل رسائلى العلمية وأقيم مستشفى لعلاج الأوعية الدموية الدقيقة ليس بهدف الكسب بل ليكون مستشفى تعليميا أنقل فيه خبراتي الى الأجيال القادمة ويكون مركزا بحثيا كبيرا في مجال الأوعية الدموية.
ما روشتة النجاح? النجاح ليس سهلا لاسيما أن الانسان حين يكون في مقتبل العمر ويختار أن يعمل بجد فأنا أعمل وأدرس من السابعة صباحا حتى منتصف الليل لأنني مصممة على النجاح والتفوق والغربة والابتعاد عن الأهل له ثمن والتنقل بين العواصم المختلفة لأكمل دراستي وأبحاثي وتحقيقي الهدف الذي أسعى اليه.
شهادات تقديرأما جراح القلوب العالمي الدكتور مجدي يعقوب فيقول عن الطبيبة العربية الشابة نورة رشاد والذي كان أول من شجعها على هذا النجاح والتميز وقد شاركت معه في بعض العمليات الجراحية: رغم حداثة سنها الا أن نورة تتمتع بالنبوغ والموهبة والقدرة على التجديد والابتكار والابداع وتميزاً يجعلها جديرة بالاهتمام, وأنا أتوقع لها مستقبلاً كبيراً.
أما البروفيسور الايطالي أنطونيو كالابريزي المشرف على الدراسة ومدير مركز حماية الأطراف بميلانو فيثمن مجهود نورة العلمي قائلاً: طبيعي بعد أن ذاع هذا الاكتشاف توالت على الطبيبة الشابة دعوات من مختلف دول أوروبا لتجري هذه العملية أمام فريق من الأطباء, مثلما انهالت عليها عروض العمل في أرقى مستشفيات العالم, الا أنها أصرت أن تواصل دراستها, وأمامها هدف آخر لكشف جديد, وكانت دهشتنا أنها رفضت كل العروض العالمية التي انهالت عليها, وهي أسرت لي فقط أنها ستجري عمليات في ميلانو وغيرها من المراكز حول العالم, ولكنها تنوي الاستقرار بشكل دائم في السعودية لممارسة التخصص لخدمة المرضى بالمنطقة العربية, أما التقييم العلمي فيراه البروفيسور الايطالي أنطونيو كالابريزي فتحاً علمياً جديد أعاد الأمل في نفوس الملايين من مرضى السكر حول العالم.
فخر للفتاة العربيةوقال والدها الدكتور أحمد رشاد: تفوق نورة وما حققته شرف وفخر للفتاة العربية, ورسالة للعالم تثبت أن الفتاة العربية باحثة متطورة وتتمتع بقدرات هائلة نابعة من بيئة علمية ونهضة تشهدها المملكة في جميع المجالات والأصعدة, وأتمنى أن تستكمل ابنتي مشوارها بافتتاح مركز لعلاج وحماية الأطراف في المملكة لا يقل كفاءة عن المراكز الطبية الكبرى في المملكة, والتي صارت مفخرة أمام العالم, وأن تخدم مواطنيها في المملكة, ودول مجلس التعاون الخليجي, وكل المرضى في أنحاء العالم وعلمت أولادي أن يكونوا نبراسا للوطن لأنني على يقين بأن الوطن قدم لنا الكثير ويجب أن نرد الجميل والحمد لله أن الحكومة السعودية برعاية خادم الحرمين الشريفين أعطت للبنت الحق في التعليم والابداع وكان ذلك فرصة لتكون نورا من العلامات المضيئة التي تشرف وطنها.
وقالت والدتها الدكتورة مشيرة لملوم: نورة متميزة جدا وتعشق العلم وأن انجازها هدية سعودية وعربية للبشرية - ولقد تناست أنها بنت ومن حقها أن تؤسس أسرة, ويكون لديها بيت وأطفال, وأرجأت كل ذلك وتفرغت لانقاذ أطراف المرضى من البتر, بعد أن عاشت أحداثاً وظروفاً انسانية رأت فيها شباباً يفقدون أطرافهم, وبحثت طويلاً عن أمل يحمي ملايين أطراف مرضى السكر, ثم وفقها الله الى هذا الفتح العلمي الذي أثار اعجاب العالم. وتعد الدكتورة نورة أصغر طبيبة على مستوى العالم تحصل على درجة الدكتوراه في هذه السن حيث لم يتجاوز عمرها 28 عاما ولكنني مثل كل أم أخشى على ابنتي أن يشغلها العلم عن أن تكون أماً وزوجة فهي تعشق عملها لدرجة تزعجني كأم.
|
